Этапы гигиены полости рта у больных с сахарным диабетом

Этапы гигиены полости рта у больных с сахарным диабетом

На правах рукописи УДК 616.314.17 - 008.1 + 616.379 - 008.64 - 07 - 08 ПАРУНОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА ВЛИЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА НА РЕГЕНЕРАЦИЮ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ - Стоматология - Микробиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва-2004 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Научные руководители Доктор медицинских наук, профессор ЯНУШЕВИЧ Олег Олегович Доктор медицинских наук, профессор ЦАРЁВ Виктор Николаевич Официальные оппоненты Доктор медицинских наук, профессор Василий Михайлович Гринин Доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Константинович Ильин Ведущее учреждение Тверская государственная медицинская академия Защита диссертации состоится « 2005 г. в"^^часов на заседании диссертационного Совета К 208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» МЗ РФ Москва, 127473, ул. Делегатская 20/1 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» по адресу 125206, Москва, ул. Вучетича, 10а Автореферат разослан « »_/ ^— 2004 г.

Учёный секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук Дашкова О. П. И. И. И. К. Н. В. Е. Р. П. Д. Н. Н. Н. М. Г. М 56=1 Ч ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования Высокая распространённость воспалительных заболеваний пародонта, недостаточная эффективность и длительные сроки их терапии обуславливают актуальность дальнейшего совершенствования консервативных и хирургических методов лечения этой патологии. По данным ВОЗ WHO oral data bank, 1982 более 80% населения планеты страдает заболеваниями пародонта, значительный рост заболеваемости отмечается в последние 30 лет. Очень часто воспалению в пародонте сопутствует сахарный диабет, распространённость которого составляет 5-6% по данным Американской диабетической ассоциации АДА - 8-15% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет М.

Балаболкин, 2000. Расчёты показывают, что в случае увеличения средней продолжительности жизни до 80 лет количество больных сахарным диабетом типа 2 превысит 17% населения. Имеется прямая зависимость между интенсивностью патологических изменений в пародонте, давностью и тяжестью диабета А. Воложин, Н. Кулешов, С. О., Царёв В. Москва, ул. Логинова, 1995; В. Гусейнов, 1976; А. Царёв, 1996, можно предположить, что на этом фоне заболевания пародонта протекают со значительными деструктивными изменениями, которые требуют во многих ситуациях реконструктивный" БИБЛИОТЕКА СПетсрв ДО л/ ! .эд^рнта. Для успешного применения реконструктивных методов лечения пародонта при сахарном диабете необходимо чётко представлять, как будет протекать процесс восстановления тканей, однако, на данный момент единого мнения, на этот счёт не существует Е. Кулешов, 1996. Тираж 100 экз.

Большинство исследователей считают, что сахарный диабет замедляет репаративные процессы.Это приводит к частому нагноению послеоперационных ран, удлинению сроков их заживления Р. Калинин и соавт., 1983. Вместе с тем, ряд клиницистов утверждают, что асептические и инфицированные раны у больных компенсированным сахарным диабетом заживают в обычные сроки и мало чем отличаются от таковых у пациентов, не страдающих этим заболеванием В. Соколовский с соавт., 1967; 1Мс Мшту, Таким образом, очевидно, что вопросы, связанные с изучением восстановления тканей пародонта при сахарном диабете изучены недостаточно, в связи с этим, тема является актуальной. Цель работы На основании изучения влияния микрофлоры полости рта на результаты реконструктивного лечения повысить эффективность комплексной терапии пародонтита у больных сахарным диабетом.В группе пародонтопатогенов у пациентов без сахарного диабета и с пародонтитом средней и тяжёлой степени отмечаются сопоставимые результаты частоты встречаемости Porphyromonas gingivalis и Bacteroides forsithus. Задачи исследования 1.

Оценить особенности видового состава микрофлоры полости рта в процессе реконструктивного лечения пародонтологических больных с сахарным диабетом.Течение послеоперационного периода зависело от объёма хирургического вмешательства, области его проведения, индивидуальных особенностей пациента. Определить виды и характер осложнений после реконструктивного лечения пародонтологических больных с сахарным диабетом в зависимости от видового состава микрофлоры. На основе клинико-рентгенологических и функциональных методов оценки регенерации пародонтальных структур оценить влияние видового состава микроорганизмов на отдалённые результаты реконструктивного лечения у больных сахарным диабетом. Определить перечень показаний к проведению реконструктивного лечения больных сахарным диабетом с учётом микробиологического исследования.У 64,29% больных лечение оценивалось как неудовлетворительное, у 7,13% - как умеренно-эффективное, и только у 28,57% пациентов - как высокоэффективное. Научная новизна Впервые были получены данные об особенностях видового состава микроорганизмов у больных сахарным диабетом различного типа в период проведения реконструктивного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Впервые определен характер и виды осложнений в послеоперационном периоде при реконструктивных операциях в пародонте у больных сахарным диабетом и определены особенности этих осложнений в зависимости от видового состава микроорганизмов полости рта. Практическая значимость Полученные данные позволяют определить характер и виды возможных осложнений в период проведения реконструктивных операций на пародонте у больных сахарным диабетом. В исследовании определены показания к возможности проведения реконструктивных операций на пародонте в зависимости от типа сахарного диабета и видового состава микроорганизмов полости рта. Результаты исследования позволяют прогнозировать возможные осложнения в послеоперационном периоде по видовому составу микроорганизмов и проводить своевременную медикаментозную терапию.

Полученные данные позволяют расширить показания к применению реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом, что повышает качество жизни этой группы населения.У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и пародонтитом тяжёлой степени частота встречаемости почти всех микроорганизмов выше, чем у пациентов с пародонтитом средней степени и сахарным диабетом 2 типа. Основные положения, выносимые на защиту 1. Пародонтопатогенная флора у пациентов с сахарным диабетом сопоставима с таковой у больных пародонтитом без сахарного диабета, однако, отличается по частоте встречаемости видов, относящихся к родам Enterobacter, Pseudomonas, Candida.

Частота и характер возникновения послеоперационных осложнений отличается у соматически здоровых пациентов и пациентов, страдающих сахарным диабетом и у пациентов с разными типами сахарного диабета. Показания и противопоказания к проведению реконструктивного лечения у больных сахарным диабетом. Схемы предоперационной антибактериальной терапии при проведении хирургического лечения пародонтита у больных сахарным диабетом. Апробация работы Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологического инновационного центра МГМСУ СИЦ МГМСУ, а также применяются в учебном процессе на кафедрах госпитальной терапевтической стоматологии и микробиологии МГМСУ. Публикации По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.

Объём и структура диссертации Материалы диссертации изложены на 131 странице. Библиографический указатель содержит 114 отечественных и 57 зарубежных источников.Частота встречаемости отдельных микроорганизмов у пациентов выделенных групп %. Работа иллюстрирована 6 рисунками и 51 таблицей. 113 пациентов имели сахарный диабет 1 и 2 типа.

Оставьте комментарий
Имя:*
E-Mail:
Отзыв:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера