Если диарея имеет систематическую

Если диарея имеет систематическую

Диарея понос - частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидкой каловой массы. Масса испражнений здоровых взрослых колеблется от 100 до 300 г/сут и зависит от количества клетчатки в пище и объема остающейся в них воды и неусвоенных веществ. Диарея может быть острой, если продолжительность ее не превышает 2-3 нед., и хронической, если жидкий стул продолжается более 3 нед. Понятие хронической диареи включает также систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут.Осмолярное давление кишечного содержимого при секреторной диарее ниже осмолярного давления плазмы крови. Диарея появляется в случае, когда количество воды в стуле увеличивается от 60 до 90%. У больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т.е.При гипер- и гипокинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, необильный. необычно большое количество каловой массы, представленной неусвоенными остатками пищи.При острой форме состояние больного тяжелое из-за септических симптомов и боли в животе. При нарушении моторики кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное количество его может не превышать 200-300 г. Любая диарея - это клиническое проявление нарушенного всасывания воды и электролитов в кишечнике. Поэтому патогенез диареи различной этиологии имеет много общего.

Способность тонкой и толстой кишки всасывать воду и электролиты огромна. Объем эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, достигает в среднем 7 л слюна - 1,5 л, желудочный сок - 2,5 л, желчь - 0,5 л, панкреатический сок - 1,5 л, кишечный сок - 1 л. Из общего количества жидкости, объем которой достигает 9 л, лишь 100-200 мл, т.е. около 2 %, выделяется в составе кала, остальная вода всасывается в кишечнике. Большая часть жидкости 70-80% всасывается в тонкой кишке.

В толстую кишку поступает в течение суток от 1 до 2 л воды, 90 % ее всасывается, и лишь 100-150 мл теряются с калом. Даже при незначительном изменении количества жидкости в кале он становится неоформленным или более твердым, чем в норме. За сутки с пищей и соками в кишечник поступает 800 ммоль натрия 100 ммоль калия и 700 ммоль хлора. Всасывание воды является пассивным вторичным процессом, связанным с транспортом ионов, в первую очередь натрия. В ней всасывается до 90 % натрия и до 5 л воды в сутки.

Если же в толстую кишку поступает большее количество жидкости, то появляется диарея.Важным фактором развития диареи является нарушение транзита кишечного содержимого. Подобные нарушения возникают вследствие расстройства пищеварения, всасывания, секреции и моторики кишечника. При этом тонкую и толстую кишку необходимо рассматривать как единую физиологическую единицу. В патогенезе диареи участвуют 4 механизма кишечная секреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная экссудация. Несомненно, что механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее для каждого заболевания характерен преобладающий тип нарушения ионного транспорта. Этим объясняются особенности клинических проявлений диареи различного типа.Ниже перечислены основные лекарства, способные вызвать диарею Слабительные.

Секреторный понос развивается вследствие активной секреции натрия и воды в просвет кишки.Нередка связь с употреблением недоброкачественной пищи и путешествиями диарея туристов. Основными активаторами этого процесса являются бактериальные токсины например, при холере, энтеропатогенные вирусы, некоторые лекарства и биологически активные вещества. В результате увеличивается эбъем секретируемой воды и электролитов, при этом секретируется большое количество натрия.

Секреторную диарею вызывают также свободные желчные кислоты и длинноцепочечные жирные кислоты, секретин, вазоактивный пептид, простагланцины, серотонин и кальцитонин, а также слабительные, содержащие антрагликозиды лист сенны, кора крушины, ревень и касторовое масло. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей обычно более 1 л. При нарушении всасывания желчных кислот или плохой сократительной функции желчного пузыря фекалии обычно приобретают ярко-желтую или зеленую окраску хологенная диарея. Осмолярная диарея развивается вследствие повышенного осмотического давления химуса. В полости кишки оно наблюдается при дисахаридазной недостаточности например, при гиполактазии; при синдроме нарушенного всасывания; при повышенном поступлении в кишечник осмотически активных веществ солевых слабительных, содержащих ионы магния и фосфора, антацидов, сорбитола и др. При осмолярной диарее стул обильный полифекалия и содержит большое количество остатков полупереваренной пищи стеаторея, креаторея и т.д.. Осмотическое давление его выше осмотического давления плазмы крови.

Гипер- и гипокинетическая диарея. Антациды, содержащие соли магния. Лекарства, содержащие соли калия. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния.

Оставьте комментарий
Имя:*
E-Mail:
Отзыв:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера