Эндокардит лечение

Эндокардит лечение

Подострый септический эндокардит endocarditis septica lenta. Обычно наблюдается в возрасте 20—40 лет, чаще болеют мужчины.Соответственно этому прослушиваются эндокардиальные шумы. Гамма-глобулиновая фракция белка сыворотки крови повышена. Особые трудности возникают при отсутствии сердечных шумов. Клиническая картина и течение.

Начало заболевания почти всегда малозаметно. Реакция Вассермана может быть положительной. Общее состояние больного постепенно ухудшается, отмечается легкая утомляемость, слабость, неприятные ощущения в области сердца; так как большинство этих больных имеет порок сердца, они не предполагают возникновения новой болезни. В редких случаях болезнь проявляется остро озноб, резкое повышение температуры, сердцебиение, боли в какой-либо части тела. Эти симптомы зависят от внезапно наступивших эмболий при латентно протекавшем эндокардите. Общие симптомы связаны с токсемией и бактериемией.Кровь лучше брать в момент познабливания больного.Исход болезни тем лучше, чем раньше начато лечение. Утомляемость, слабость, легкая одышка, потеря аппетита, иногда тошнота — самые частые жалобы.Больные с приобретенными и врожденными пороками сердца нуждаются в диспансерном наблюдении. Однако нередко обнаруживается эйфория; самочувствие не соответствует общему серьезному состоянию.Боли в области левого подреберья и шум трения брюшины бывают при инфаркте селезенки и перисплените. Лихорадка — наиболее постоянный симптом, хотя очень редко может отсутствовать у стариков.Рецидив болезни может наступить в течение первых четырех недель после прекращения лечения. Лихорадка вначале бывает незначительной типа субфебрилитета, в дальнейшем становится высокой, неправильного типа, ремиттирующей или интермиттирующей.

Нередко на фоне субфебрильной температуры нерегулярно появляются отдельные высокие температурные! Г. е. И. п. С. Яновский. При значительных колебаниях температуры бывают профузные поты, часто отмечается познабливание и реже выраженные ознобы.Существенную роль играет системное поражение сосудов артериит и капиллярит как реакция тканей на септическую инфекцию. Всегда прогрессирует анемия гипохромного типа — следствие усиленного гемолиза и плохой регенерации красного ростка.В большинстве случаев имеются признаки приобретенного или врожденного порока сердца, предшествовавшего эндокардиту. Кожа больного бледная, с желтоватым оттенком, бледность может быть мало заметна при значительном цианозе; слизистые оболочки также бледны. С возникновением эндокардита они изменяются присоединяются функциональные шумы вследствие вторичного расширения сердца и анемии и прибавляются новые органические шумы вследствие воспалительных вегетаций на клапанах или их перфорации. Характерно, что систолический и диастолический шумы при септическом эндокардите изменчивы, т. в течение короткого периода то усиливаются, то появляются новые.

Внезапное появление музыкального шума бывает при разрыве хорды или клапана. Створки аортального клапана поражаются при эндокардите чаще всего, поэтому обнаруживаются признаки недостаточности клапана аорты.

Размеры сердца увеличиваются вследствие сопутствующего миокардита М. Теодори. Экстрасистолия отмечается нередко. В части случаев можно обнаружить нарушения проводимости удлинение интервала P—Q до 0,36 сек., полная блокада очень редка. Мерцательная аритмия бывает реже, чем при митральном стенозе.В резистентных случаях увеличивают дозу пенициллина до 10 млн. Подострый эндокардит обычно возникает у людей с хорошо компенсированным пороком сердца, поэтому вначале редко наблюдаются признаки недостаточности сердца, которая развивается только вместе с прогрессирующим поражением клапанов и сопутствующим миокардитом.Вместе с развитием очагового нефрита и особенно подострого диффузного гломерулонефрита прогрессирует недостаточность почек, снижается удельный вес мочи, возможна изостенурия, нарастает азотемия; в части случаев наступает уремия, приводящая больных к смерти. Шум трения перикарда обнаруживается очень редко, главным образом при уремии, разрыве перикарда.Почти во всех случаях можно обнаружить небольшие кровоизлияния, в кожу и изолированные петехии. Эмболия венечной артерии сердца частицами эндокардиальных разращений сопровождается внезапным появлением ангинозных болей и шоком; такая эмболия быстро приводит к смерти, реже развивается инфаркт миокарда. Одно из самых характерных проявлений подострого септического эндокардита — эмболии в малые или большие сосуды почек, мозга, селезенки, конечностей или желудочно-кишечного тракта с образованием инфарктов этих органов. Несмотря на длительную бактериемию и частые бактериальные эмболии, нигде в организме не образуется вторичный инфекционный очаг или нагноение, что свидетельствует о высокой иммунизации.

Нередко петехии имеют белый центр и не возвышаются над уровнем кожи, как это бывает при остром септическом эндокардите. Петехии иногда появляются на коже ног они могут исчезать и снова появляться. Изредка бывают весьма распространенные кожные кровоизлияния; в некоторых случаях при этом наблюдаются тромбопения, удлинение времени кровотечения. Часты кровоизлияния в конъюнктиву признак Лукина, чаще нижнего века; могут быть кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта, особенно мягкого и твердого неба.

Оставьте комментарий
Имя:*
E-Mail:
Отзыв:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера