Что значит химиотерапия второй линии рака желудка

Что значит химиотерапия второй линии рака желудка

гистологически и/или цитологически подтвержденный рак яичников Ib-IV стадии и его рецидивы; общее состояние больной по шкале активности ВОЗ не более 2. Можно не проводить адъювантную химиотерапию при Iа стадии, высокодифференцированной серозной, муцинозной или эндомет-риоидной аденокарциноме и диплоидности опухоли. В этом случае пациентка должна наблюдаться не реже 1 раза в 2 месяца.

тяжелые и/или декомпенсированные сопутствующие заболевания; нарушение функции печени, почек, гемопоэза расчетный клиренс креатинина менее 50мл/мин.; общий билирубин выше более, чем в 2 раза от верхней границы нормы; АЛТ или АСТ более, чем в 3 раза от верхней границы нормы; абсолютное число нейтрофилов менее 1500/мм3; тромбоциты -менее 100 000/мм3 любые неврологические нарушения более 2 степени по шкале токсично-сти NCI CTC; любые интеллектуальные или другие нарушения, влияющие на способ-ность дать согласие на лечение; аллергические реакции на любой ингредиент применяемых лекарствен-ных препаратов в анамнезе. В качестве 1-й линии химиотерапии могут применяться несколько режимов *Для предупреждения миелосупрессии, т.к. Доза Карбоплатина в мг, а не в мг/м2, это дает возможность правильно подбирать дозу и для больных с пониженной функцией почек, и для больных с высокими значениями почечного клиренса. Можно рассчитать по формуле Коккрофта К коэфф. х 140 – возраст х вес в кг, К –Креатинин сыворотки = 1,05 для женщин. Эффективность лечения необходимо оценивать после каждого курса химиотерапии. При отсутствии положительной динамики, стабилизации или при прогрессировании болезни нужно менять схему. Например, если в первой линии химиотерапии таксаны не применялись, нужно включать их во вторую. Наиболее изученные комбинации ТС, ТР, DP, DC.

В качестве 2-й линии после комбинаций с производными платины могут быть применены таксаны в монорежиме. Хороший эффект во второй линии может дать комбинация из следующих препаратов Паклитаксел 135 мг/м2 в 1-й день 3-часовая внутривенная инфузия с премедикацией Карбоплатин АUС 5 в 1-й день Гексален алтретамин – per os – 130 мг/м2 в сутки 2-15 дни. Режим ТС Hex оказался эффективен у 72,2% больных при второй линии химиотерапии. В случае резистентности к платино- и таксано-содержащим режимам 1-й и 2-й линий химиотерапии прогрессирование во время лечения или безрецидивный период менее 6 мес. рекомендуется применять ряд препаратов в монотерапии или в различных комбинациях Гемзар 800-1250 мг/м2 внутривенно в 1,8 и 15 дни 28-дневного цикла. Эффективность в качестве 2-й линии химиотерапии - 13,9%, у ранее нелеченных больных – 24%, в комбинации с цисплатином – 53-71%. Исследуются различные комбинации с Гемзаром гемзар + цисплатин, гемзар + топотекан, гемзар + доксил, гемзар + паклитаксел. Тройная комбинация гемзара, паклитаксела и цисплатина или карбоплатина показала 100% эффективность у ранее леченных, но не получавших таксаны больных с платиночувствительными опухолями.

Оставьте комментарий
Имя:*
E-Mail:
Отзыв:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера