Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

В каких случаях врач может заподозрить, что боли в грудной клетке вызваны заболеваниями пищевода?В частности, в качестве причины развития болевого синдрома могут выступать панические состояния.если во время эпизода рефлюкса возникают два из четырех симптомов, тест считается положительным.5. Относительная частота выявления всех вышеуказанных изменений проиллюстрирована на диаграмме. В развитых странах ишемическая болезнь сердца является очень распространенным заболеванием. В США ежегодно у 1,5 млн человек развивается инфаркт миокарда, на долю которого приходится 25 % всех смертельных исходов. Болезни пищевода также распространены достаточно широко. Однако боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют немедленной диагностики.Помогает ли сбор анамнеза в проведении дифференциальной диагностики болей в грудной клетке, обусловленных заболеваниями пищевода и сердца? Поэтому в первую очередь у пациентов с болями в груди необходимо исключить ишемическую болезнь сердца. Отсутствие изменений на электрокардиограмме во время болевого приступа может в какой-то мере успокоить врача. Но в случае тяжелых болевых приступов пациента необходимо госпитализировать.На сегодняшний день, однако, не ясно, какой из этих методов является наилучшим. В стационаре ему проводят серийные записи ЭКГ и определяют уровень кардиоспецифических ферментов.

Поскольку тест с физической нагрузкой дает ложноположительные результаты в 34 % случаев, лишь два последних метода позволяют с уверенностью исключить ишемическую болезнь сердца.Описаны и другие, более редкие причины возникновения болей в грудной клетке, такие как заболевания желчевыводящих путей и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. На данной стадии обследования можно связать боль в грудной клетке с заболеваниями пищевода. Концепция пищеводного генеза болей в грудной клетке не нова.При этом возможно также назначение психотропных препаратов.Нарушение этой ответной реакции и приводит к появлению боли. 100 лет назад Уильям Ослер William Osier высказал предположение, что спазм пищевода — одна из причин возникновения болей в грудной клетке у солдат во время войны.

Означает ли исключение ишемической болезни сердца все заболевания сердца?Однако в большинстве случаев заболевание никак клинически не проявляется. Конечно нет. У пациентов с болями в грудной клетке могут выявляться поражения сердца, не связанные с ишемической болезнью, например пролапс митрального клапана и стенокардия, обусловленная микроциркуляторными нарушениями.

Для исключения пролапса митрального клапана требуется проведение эхокардиографии, в то время как для исключения поражения микрососудов миокарда необходимо выполнить достаточно сложное исследование, заключающееся в измерении сопротивления коронарных артерий во время стимуляции эргоновином и быстрых сокращений предсердий. Даже если эти заболевания и приводят к возникновению болей в груди, механизм его не ясен.По этой причине оценка симптомов во время проведения исследования далеко не однозначна.Какова связь между нарушениями двигательной функции пищевода и болями в грудной клетке? И наконец, сочетание вышеуказанной патологии с нарушением двигательной функции пищевода предполагает наличие у этих заболеваний общей причины — либо генерализованного дефекта гладкой мускулатуры, либо повышения висцеральной ноцицепции. Вот почему целесообразно в первую очередь проводить исследования, направленные на выявление заболеваний пищевода, которые более широко распространены и лучше поддаются лечению.Данные исследования фиксируются в портативном датчике с "маркерными" кнопочками, что позволяет пациенту отмечать время приема пищи, отдыха в положении лежа и появления симптомов. И да, и нет. Острая боль, локализованная в одной точке — в пятом межреберье по среднеключичной линии, возникающая у женщин старше 20 лет, вряд ли связана с ишемической болезнью сердца.Желудочно-пищеводный рефлюкс — самая частая причина возникновения болей в грудной клетке неясного генеза, поэтому данный диагноз следует предполагать в первую очередь. Некоторые особенности течения заболевания позволяют четко разграничить причины болевого синдрома. Однако во многих исследованиях есть указания на общность клинических проявлений при различных заболеваниях; поэтому нельзя ставить диагноз, основываясь только на симптомах.

Оставьте комментарий
Имя:*
E-Mail:
Отзыв:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера